急性胆囊炎
急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛,伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石,称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石,称为非结石性胆囊炎。胆囊炎是一种常见病。在我国,据文献报道,位居急症腹部外科疾患的第2位,仅次于急性阑尾炎。
胆囊结石常见病因,胆囊管梗阻胆囊结石、寄生虫等可梗阻于胆囊管或胆囊颈部,造成胆囊出口的阻塞,细菌感染等。
急性胆囊炎以腹痛为主要临床表现,多发生于右上腹,可向右肩放射。常于饱餐尤其进食较多脂肪之后发作。若有胆囊管梗阻,可有间断性胆绞痛发作。部分病人伴有恶心、呕吐,当发生化脓性胆囊炎时,可出现寒战、高热、烦躁、谵妄等症状。严重者可发生感染性休克。
患者可完善腹部彩超、腹部CT、血常规可协助诊断。
急性胆囊炎治疗以保守治疗为主,病程中可禁食水、胃肠减压,并给予止痛、解痉、抗生素等对症治疗,因急性胆囊炎患者胆囊水肿不易手术,应在水肿消退后行手术,减少手术风险及并发症,当然对于胆囊坏疽及穿孔并发弥漫性腹膜炎者,急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者,经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者,可急诊行手术治疗,亦可选择胆囊穿刺等治疗手段。