【技术新突破】可克达拉市人民医院骨科团队开展一例高难度断指再植手术取得成功----医护妙手保手指 患者感激送锦旗

4月13日上午，六十六团职工赵军的家属将写有“医术精湛尽心尽责医德高尚仁心仁术”和“细心护理有大爱情真意切似家人”字样的两面锦旗送到可克达拉市人民医院创伤外科，对该科医护人员对他的精心治疗和贴心护理表示诚挚的感谢。

意外致使手指离断！！！

4月4日17点50分，可市创伤外科响起急促的电话铃声，急诊科告知一患者在工作中右手不慎被机器绞伤，右手除拇指外其它四个指头完全离断。经检查，患者右手第2至5指完全离断，伤口创缘不齐，创面重度污染，3个指头为多段离断，只有环指勉强具备再植的条件，情况十分危急。

患者右手是右优势手，如果能够再植成活一个指头，手的功能就能够保留50%以上，对后期的生活意义重大，但面临需要把环指转位再植到食指、手背皮瓣转移覆盖创面、血管移植、虎口区功能重建等技术难题。面对这种复杂情况，经过手术组讨论后郑勇果断决定，如果我们放弃了，患者保住指头的机会可能就没有了，患者的病情就是命令，立即实施断指再植手术，刻不容缓。手术从19点开始，到次日凌晨5：30结束，历时11.5小时，郑勇、赵鹏飞、王海手术团队滴水未进，成功应用精湛的显微外科技术完成了所有手术设计方案。

(断指再生患者感激送锦旗)

显微镜下蕴含大学问

断指再植是将完全或不完全离断的指体，在光学显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术。

手术需要主刀医生长时间在显微镜下将手指上肉眼几乎看不见的小血管无创缝合，更为重要的是对血管床的处理，如处理不到位，极有可能造成动脉的痉挛或静脉的栓塞，造成再植指出现血管危象甚至坏死，还要注意手术完成以后的患处的感染等，因此手术难度非常大，对医生的手术技术、基本功及术后护理人员的要求非常高。

郑勇介绍，这种特殊类型的断指再植手术对比常规的断指再植手术，需要克服血管长度不够需要血管移植，血管口径大小不一需要灵活吻合等技术难题，目前在伊犁州能够开展此类手术的医院屈指可数，这个病人的手术成功在第四师医院手足显微外科的发展具有里程碑的意义。

手术后第17天，在全科护士的精心治疗护理下，目前，患者的患肢血供良好，标志着断指再植取得成功。赵军的家属哽咽着说：“太感谢你们了，没想到手指掉了还能接活，真是太了不起了”。

一面锦旗，是对医护人员的认可和肯定，更是鼓励与信任，同时也是一种鞭策。手足外、骨科全体医护人员将一如既往地为每一位就诊患者提供高质量的医疗服务，全心全意、坚持不懈地守护患者的健康。

如果不幸造成断指（肢）应该如何做？

一旦发生断指(肢)伤后，应找到断离的手指，用清洁干净(不要求无菌)的布料、纱布或者绷带用力加压包扎伤口，即能完全地止住伤口出血。断离手指不能浸泡于任何液体中，短途转送(1到2个小时内)断指无需冷藏，尽快转送至有条件立即进行断指(肢)再植手术的医院。

★离断手指在常温下15小时内均有再植条件，如冷藏处理后36小时内仍有再植条件，尽量在6-8小时内进行再植手术。

★离断指(肢)冷藏方法：应将离断指(肢)用湿纱布包裹，置于塑料袋中密闭，再放置于4℃左右环境中保存。

具体如下图：