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5月3日凌晨4时,第四师医院重症医学科接到急诊电话,一位15岁女孩服用老鼠药(毒鼠强)约15-25g后出现频繁抽搐呕吐,之后意识丧失,经外院简单处置后转来我院,呈昏迷状,大小便失禁,左侧病理征阳性。血气分析提示:代谢性酸中毒、血乳酸8.1mmol/L。CT提示:头、上腹未见明显异常,肺部可见炎性病变。
重症医学科医护连夜加班通知相关人员,紧急为小女孩进行股静脉导管置入并进行血液灌流清除体内残留毒物,经4次血液灌流后小女孩抽搐很快停止,神志逐步转清,次日已完全康复,脸上又流露出以往灿烂的笑容。
毒鼠强又名“没鼠命、四二四、三步倒、闻到死”,属于剧毒,人的致死剂量6-12mg。
血液灌流(HP):将患者的血液引出体外,通过具有广谱解毒效应的吸附装置,清除血液中外源性和内源性毒物,特别是脂溶性毒物与蛋白结合高的,通过血液净化达到治疗目的的一种方法。它的基本原理是靠活性炭巨大表面积的强大吸附作用进行血液吸附。主要用于抢救药物和毒物中毒,也可与血液透析合用以清除慢性肾功能衰竭维持性透析患者体内的大分子毒素。
血液灌流的适应症:1、急性药物或毒物中毒;2、终末期肾脏疾病(尿毒症),特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2微球蛋白血症、继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变等患者;3、重症肝炎,特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症;4、系统性炎症反应综合征、脓毒症等重症感染;5、自身免疫性疾病;6、其他疾病,如甲状腺功能亢进危象、重症急性胰腺炎、家族性高胆固醇血症等。