兵团四师医院骨科从大外科一个专业组发展到今天,已经走过了30多年的历程。经过几代人的辛勤工作和努力,励精图治,风雨兼程。目前骨科拥有近100床位,两大病区、6个亚专业组,创伤、脊柱、关节、微创、小儿、康复的建制,全日专科、专家门诊2个、老年骨质疏松专科门诊1个,显微外科实验室1个,生物力学实验室1个,是伊犁创伤骨科培训基地,VSD技术培训基地,形成了医、教、研全面发展并且特点突出的良好势态。
骨科的今天凝聚着许许多多医护人员的智慧、心血和奉献。经过多年的积累和培养,打造出一支技术精湛,服务优良,蓬勃向上的医疗护理队伍,拥有专业人员40余人,包括1位美籍客座教授,1名教授(石河子大学聘)、1名副教授(石河子大学聘)、1名主任医师、4名副主任医师、7名主治医师、5名住院医师、2名研究生、2名副主任护师,主要设备:移动式C型臂2台,骨科手术牵引床2张,核磁共振1台,膝关节镜1台,显微镜1台,骨密度仪1台,CPM机5台,骨折治疗仪2台等。年门急诊量达到15000余人,住院病人2300余人,手术量1200余例。多年来,我们在国家级期刊发表论文26篇,省级期刊发表论文件77篇;先后承担兵团科技局、兵团卫生局、师科技局、师卫生局攻关项目十余项,累计获得科研经费104万元。获省级科技进步奖2项,地师级科技进步奖8项,获立师二等奖1项,院级科技进步奖64项;参加全国各地学术交流及专科学习班38人次,有19人次分别进修深造于安徽医学院、北京积水潭医院、青岛医学院、第一军医大学、第二军医大学、第三军医大学、上海第六人民医院、上海第一医科大学、宁波六院、上海第二医科大学、上海第九人民医院、广东中山医科大学、新疆医学院、石河子医学院等;率先开展40余项在本地具有领先地位、并对本地骨科专业具有推动作用的技术工作。在学科发展、建设过程中,科室同仁共同努力,以高起点的临床技术为先导,以密切结合临床需求的高水平研究为支撑,逐渐形成了自己的科室特色。学科全体同事团结合作,以热情、周到、高质的医疗服务营造着和谐的医患氛围,2013年被兵团卫生局定为省级重点专科。
不断学习,持续提高,技术精湛,优良服务是骨科这些年发展的基础
这些年学科以骨科各类疾病的临床诊疗为依托,以四肢骨与关节损伤、脊柱脊髓损伤及各种脊柱、骨关节疾病为主要研究方向。强调高起点的临床诊疗技术,密切结合临床需求,开展高水平的手术。同时实现以科研促进医疗、临床与科研并进,建设本地区一流的骨外科专业的为目标。
自从八十年代末,骨科开展脊柱外科以来,先后成功地开展了腰段、胸腰段、胸段、颈段的各类手术,熟练的应用了CD、AF、RF、Dike 、Zipleter、Celada、Venther、Cage、侧块固定等国内外先进的技术和设备,成为本地脊柱专业开展最早涉及范围最广,领先项目最多的专业。
医院把数字骨科引入临床是一个发展的新趋势,脊柱侧弯中有关脊柱重度侧后凸畸形的外科治疗及颈椎全椎体截骨术治疗颈椎后凸畸形等脊柱难题,都有可能通过数字成像技术大大的降低难度,使得手术更加精细,定位更加准确,保证每一枚螺钉准确无误的植入到最佳位置,通过三维重建,术前讨论,术中对比,骨科手术被精确到mm级,而且很多之前不能手术或者有着很高手术难度的疾病,现在都可以通过数字骨科进行治疗。我院近年来引进的MRI、多重CT等大型设备更进一步促进了数字化骨科的发展。微创、个性化是未来骨科的发展方向。技术创新,真正受惠的是患者.
2005年我们引进椎体成形技术(PVP)、(PKP)、(SKY)治疗骨质疏松导致的椎体压缩骨折,取得了良好的效果。
从2000年开始,我们购进了日本“奥林帕斯”关节镜,可以常规进行膝关节的检查和治疗,成为本地拥有关节镜设备和技术的首家医院。关节镜对关节病变的诊断比X光片、CT、MRI(核磁共振)更加直接、清晰、准确,在诊断检查的同时可以对关节病变进行同期治疗,目前我们已开展各类关节检查和治疗数500余例,均达到了良好的效果。现在已可以完成肩关节、踝关节、肘关节等特殊部位的腔镜手术。通过这些创新的技术,现在可以通过关节镜微创直接进行半月板修复术以及韧带损伤修复和重建。新的技术不仅使治疗方式更加先进,也使得检查更加准确规范,例如滑膜皱壁综合征,有了关节镜,不仅可以准确诊断,更是可以通过它来准确切除。
关节外科中,复杂髋关节发育不良的人工全髋关节置换,髋膝关节返修手术中骨缺损的处理和假体的选择,内外翻、僵硬等复杂膝关节的置换,关节置换术后感染的诊治等内容成为今后关注和讨论的热点。
1982年骨科即已成功地利用显微外科技术进行了前臂完全离断的断臂再植手术,在此基础上我们又陆续成功地完成了双前臂再植,断指再植和断腕再植。目前,显微外科技术在我科已趋于成熟,可以利用显微技术开展断肢再植、神经、血管、带蒂皮瓣移植等高难度的显微手术。
对创伤骨科的治疗,我们严格遵循国际通用的“AO”“BO”理论及治疗原则,不断地使用新技术和新固定材料,使创伤骨科的治疗理念、手术技巧和手术质量逐步与国际接轨。
近10年来骨科出现了许多医疗新技术,包括内固定技术、微创骨科、数字化骨科、专科康复等等,有力地促进了骨科的发展。通过几十年长足的发展,我院骨科已发展成一个省级重点专科,在本地区相关疾病的诊疗上已经达到了新的高度,能够满足大众对于骨科疾病的医疗需求。近几年我们在骨科微创手术上取得了显著的成绩。在本地区率先开展的脊柱微创手术(SKY、PVP、PKP)已经成为常规的微创术式。这些手术由于技术问题在其他医院难以开展或进入技术瓶颈期,在我院已被年轻的骨科医生所掌握。微创即意味着切口小,由于手术本身对病患造成的痛苦大大减轻,关节镜技术的引入和发展很好的诠释了这一点:恢复快,并发症少,患者住院时间和治疗费用大大减少。个性化就是按照每个病人自身的状况来制定诊疗方案,让手术效果和治疗方案更加切合实际情况,术后效果自然也更好。数字骨科,也就是把数字技术引入骨科治疗,使得骨科手术更加精细、准确。未来我院骨科的发展应该朝着微创、个性化以及数字骨科的方向发展。数字技术有望让骨科手术更精确
个性化治疗是现代骨科的发展方向。我科于2012年建立了无痛病房,大大减轻了病人术后的痛苦。取得了较好的临床疗效。对于骨科医生,面对复杂多变临床病例,需要精确的个性化治疗方案,以达到精确的诊断、手术和术后评价。“虽然先进的检查技术已经将多种检查结果呈现于医生面前,但如何更好的利用数字技术,整合各种数字化信息,高效率的制定精确的治疗方案,还是一个有待解决的难题。
除此之外,骨科患者术后的功能康复不应该被忽略,我们国家之前对于这方面的认识严重不足。一个规范的治疗流程应包括预防(院前急救)、检查治疗和术后康复三个步骤,我们往往认为第二个步骤才是最重要的,而忽略了预防和术后康复。以前在手术治疗后,医生总是告诉患者,“回去,两个月以后回来复查”,实际上,两个月以后回来,我们往往会发现这个患者的术后恢复状况没有想象中那么好。这并不是病人的错,他们只是遵照医嘱,错的是医疗观念。
针对于此,我院建立了一个康复治疗中心,这个康复中心将有别于常规意义的理疗,是一个真正为术后患者的康复进行合理规划及执行的机构,主要宗旨是为了帮助患者进行功能康复,提高术后患者的生活质量。
个性化、精确化、微创化与远程化是现代骨科的发展方向,也一直是骨科医生所追求的目标。毋庸置疑的是,骨科的发展,从最初的手摸体会到X线平片的出现,到CT/MRI断层平扫,再到三维重建,计算机技术及影像学的每一次变革都极大的推动了骨科临床诊断与治疗的进步。新的计算机技术可以利用动态三维图像对传统二维医学图像进行补充,可以精确地显示生物组织复杂的三维结构,并可进行任意旋转、剖切等操作;可以对空间三维结构进行测量,获得长度、角度、面积和体积等大量精确的测量参数;可以用于临床辅助诊断、辅助手术设计和手术模拟等方面。
我们骨科的科训是生命之托,重于泰山,正因为有了这样的科训,才让我们对我们的技术和服务有了这样的理念:“做一台手术,铸一件精品;治一位病人,交一个朋友”。在科室内营造团结向上的学术氛围,友善和谐的医患关系,形成医护相互尊重、协调互补的工作环境,使每位医生护士以理解病患为前提,以能为病人解除病痛为己任,以努力为学科发展做贡献为第一荣誉。
回顾学科几十年的发展历程,一组组数据像一座座里程碑,引领着伊犁地区骨科事业的发展:四师医院的品牌是学科立足和生存的基础,医院领导的支持成为骨科发展的动力,医院领导的远见卓识,给骨科发展提供良好的机遇,院内各兄弟学科的支持和帮助促成了骨科的顺利、健康的发展。展望未来五年,我们有信心全方位地提高了本地区内各级医院骨科医师的诊疗水平,促进了骨科新技术、新进展在各级医院的推广和临床应用,为我区骨科的整体水平的提升起到推动的作用。