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概述
角结膜干燥症俗称“干眼症”是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。
病因描述
1、水液层泪腺泪液分泌不足:是最常见之干眼角度原因。长期点某些眼药水(如某些治疗疲劳青光眼之药物停诊)或是服用某些药物(如某些高血压用药镇定剂等)都会造成泪液分泌不足;轻易至于长期戴隐形眼镜由于减少角膜之敏感度有时也会影响每次泪液之分泌; 2、油脂层分泌不足:由于眼睑疾病造成眼睑皮脂腺功能不良; 3、粘液素层分泌不足:缺乏维他命A1者慢性结膜炎类天疱疮化学性灼伤等等; 4、泪液过度蒸发泪膜分布不均匀:眼睑疾病造成眼睑闭合不良眨眼次数减少(如长时间专心开车,一直盯着看电视、计算机而减少眨眼次数)长时间只是在冷气房工作或户外强风燥热之工作环境。
症状描述
干眼病最常见症状是眼疲劳、异物感、干涩感、其他症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。如有上述症状,应仔细询问病史,寻找可能导致干眼症的病因对于严重的眼干,应询问是否伴有口干、关节痛,以排除干燥综合症。
检查
1、泪液分泌实验:正常为10-15mm,
诊断鉴别
诊断: 干眼的检查可以为临床诊断提供一定程度的可观指标,但是并没有一个特异性试验可以对干眼进行确诊。最好的办法就是将病史和几项诊断性检查加以结合,通常根据一下四个方面:1.症状;2.泪膜不稳定;3.眼表面上皮细胞的损害;4.泪液的渗透压增加,可以对绝大多数干眼症患者作出诊断。 鉴别: 本病可见于表层点状角膜炎,应与之鉴别。
并发症
泪膜中有粘液或较多碎屑,角膜上有丝状物。
治疗
(一)水样液缺乏性干眼病ATD的治疗 1、消除诱因; 2、泪液成分的替代治疗; 3、延迟泪液在眼表的停留时间; 4、促进泪液分泌; 5、手术; 6、其它; 7、许多全身用药可以减少泪液分泌。加重干眼症状,因此ATD的患者应该尽可能避免服用这些药物如降血压药(心得安,利血平)、抗抑郁药及抗精神病药、抗心律失常药、阿托品类似物、抗组胺药、麻醉药等。部分干眼患者同时患有青光眼,而抗青光眼药物会降低结膜杯状细胞的密度。非选择性β手提阻滞剂可以提高干眼的发生率。局部应用这些药物后角膜的敏感性就会降低。口服药物如醋氮酰胺会降低泪液产生,因此上述药物在干眼患者中使用要格外慎重。 (二)蒸发过强型干眼症的治疗 1、眼睑的物理清洁; 2、口服抗生素:四环素、强力霉素、红霉素; 3、局部药物的应用:抗生素眼液、短期皮质类固醇激素眼液、不含防腐剂的人工泪液及局部治疗溢脂性皮炎的皮肤科药物。近年来开始尝试使用雄激素治疗。 (三)视屏终端性眼病导致干眼的治疗 治疗措施以预防为主: 1、保持正确的操作姿势,屏幕到眼的距离约为40—70cm,视线稍向下形成一定的角度。使用1—2h电脑后,休息10—15min,眺望远方,休息眼睛;适当活动身体。 2、屈光不正患者,应配戴合适度数的眼镜。 3、出于干眼症状,可使用人工泪液。
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