改良经胃镜快速放置空肠营养管效果好
近日,我院首例改良的经胃镜快速放置空肠营养管取得成功。
经空肠营养支持,首先必须将空肠营养管置于Treitz韧带以下,但目前各种置管方法均有缺陷。为此,内镜室医师们经过反复研究和实验,改进了置管方法,最后取得了满意效果。这种置管方法为:置管前先将空肠营养管的头端剪一直径约0.2cm小孔,以能顺利通过导丝为准。首先经口将胃镜头端置于十二指肠降段并拉直镜身,再经活检孔将导丝放置于空肠内,约达Treitz韧带以下,此时导丝探出内镜前端约20-40cm。退出内镜留置导丝。将一次性导尿管一端从一侧鼻孔插入,由口腔拉出,然后再经导尿管将导丝的口腔外的部分从鼻孔拉出。此时即完成了将导丝经鼻咽、食管、胃、十二指肠放入空肠的步骤。最后在导丝引导下通过鼻腔将空肠管置入空肠内,置管约105cm长。置管后即腹透或腹平片以确定位置,营养管头端过Treitz韧带者即为置管成功。置管后均没有咽痛、呛咳及呕吐等,无腹痛、穿孔及消化道出血等。
此次改良法将内镜置于十二指肠降部以下,通过内镜将导丝置于空肠内,直接将营养管引入空肠。这种方法的特点就是可以一次使空肠营养管头端到达空肠,成功率高,病人痛苦小,时间短,置管后即刻能行早期肠内营养。