一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,以维护人民健康为中心,以深化医药卫生体制改革为动力,坚持卫生事业的公益性,坚持全心全意为人民服务的宗旨,以医疗质量、医疗安全为核心,加强管理,夯实基础,充分利用优势资源,以实施“名医”战略和强化壮大重点学科为突破口,不断扩大本院在伊犁地区的品牌效应,促进全院各项工作快速、和谐发展。
二、总体目标
以加强卫生人才队伍和信息化建设为战略重点,强化人才资源理念,加快实施人才强院战略,做好人才梯队的建设与培养,优先培育高素质人才,大力加强信息化建设,提升公立医院的医疗卫生服务能力和管理水平,在五年内初步建成制度健全、管理科学,医护人员结构合理,专业技术精湛,设备配置先进合理,服务流程温馨、便捷,服务质量、服务效率和患者满意度显著提高,就诊环境舒适优美的现代化医院。
三、坚持原则
坚持“以人为本,员工至尊、患者至上,努力打造诚信医院”的办院宗旨,坚持以“重质量、强服务,优质、高效、特色鲜明、均衡发展,逐步将我院建设为院有专科、科有特色、人有专长的功能齐全、布局合理、设备先进、技术精湛、环境优美的花园式综合医院的发 展 战 略。
四、目前状况
(一)人员结构
2010年底,全院共有在职工作人员528人,合同制员工243人,高级职称56人,中级职称171人,初级职称174人,无职称34人(无职称人员主要是院校招聘来的学生)。
(二)医疗水平
有4-5个专业学科处在伊犁地区的前列。
(三)床位编制
农四师给予我院编制床位365张,实际开放500张。
(四)医疗用房
医疗用房总面积为40611㎡.
(五)收治情况
2010年门诊诊疗病人数为27万余人次,收治住院病人数为16551人次,床位使用率108.3%,平均住院日为9.8天。
五、存在的问题
1、农四师医院地处边远和特定地区,仍是二级医院的情况下,有碍于发展。将失去大量的病人来源,很多技术项目无法准入,限制了技术服务水平的提高。
2、医院财务收入的利润有限(公益性),上级拨款不足,各项开支都在业务收入中列支(市场性),收支剪刀差导致医院的负担过重。
3、医院用于设备投入的资金不足,诊疗设备老化、装备落后,得不到有效的更新添置,给诊疗技术的发展带来困境。
4、医院发展离不开人才需求和必要的人员保障,但我院多年来存在着编制缺乏;一是编制床位严重不足,继而使人员严重缺编。加之地处边远、经济欠发达地区,专业人才引进存在着诸多困难,专业人员稳定性受到各种因素的影响,流动思潮泛发,在职人员超负荷工作,极大地影响了我院专业队伍建设和专业技术的发展,工作质量和安全保证都存在一定的问题。
5、为了增强医院影响力和地区知名度,农四师医院争取了八县一市部分地方病人来源,但三大医保不均等政策远远不能满足病人对农四师医院的就诊需求。
六、发展定位
1、力争通过三级医院的申报评审工作。
2、学科带头人的引进和培养,造就自治区内有影响的专家5-10人,本地区内有影响的专家20-30人。
3、全力打造我院心内、妇科、产科、儿科、骨科等专家队伍,创建区内有影响的重点学科3-5个和本地区内有影响的重点学科6-8个。
4、年获区兵团级科研成果奖1-2项,地区师级科研成果奖5-10项,发表科研论文100篇。
5、人员编制1000人,专业技术人员830人,其中:高级职称163人,中级职称322人,初级职称345人。
6、建立面向伊犁地区的农四师骨科中心和以农四师医院为中心的农四师急危症病人救治中心及妇幼保健医院。
7、专业技术上实现突破,填补多项伊犁地区的空白。
8、床位数近700张,诊疗面积6万余平方米,年门诊诊疗病人数超过36万余人次,收治住院病人数超过2﹒5万余人次,床位使用率大于90%。
七、具体办法和措施
(一)以加强医院科学化管理为保障,规范制度建设,凝炼医院文化。
1、首要任务是完成二级甲等医院的复审和三级医院的申报评审工作。
2、加快推进公立医院改革的步伐,坚持公立医院公益性质,推进现代医院管理服务创新,提高医院的精细化、专业化、科学化管理水平。推进以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事制度改革,完善医务人员职称评定制度及绩效考核管理机制,建立合理的分配激励机制,提高医务人员待遇,全面提升医院的管理水平,充分调动医务人员积极性和创造性。
3、加大人才培养和引进。以学科和重点专科建设为重点,注重人才培养提高整体素质,深化人事制度和分配制度改革,培养引进人才,做好队伍建设,结构梯队趋向合理化。
4、加强青年医务人员“三基”、“三严”培训及考核,开展岗位练兵和技能比武,完善住院医师规范化培训和继续医学教育学分制管理,努力造就一支结构合理、技术过硬、素质较高的专业技术人才队伍。
5、加强发展重点科室。以心内、内分泌、呼吸、肿瘤、骨外、妇、产、儿科、微创外科等学科为重点,不断壮大专家队伍,扩大影响力和知名度,奠定重点学科在伊犁地区的龙头和区内的领先地位。
6、医院文化建设总体目标。力争用五年左右的时间,基本建立起适应我院发展要求、遵循文化发展规律、符合医院发展实际、反映医院精神的文化体系。通过医院文化的创新和建设,内强素质,外塑形象,增强凝聚力,提高竞争力,实现医院文化与医院发展的和谐统一,医院发展与员工发展的和谐统一。
7、关心职工生活,维护职工权益,努力解决职工关心的热点、难点和利益问题;完善医院职工和患者营养食堂,为医院职工和病人提供良好的饮食服务。
8、抓好安全生产,加强车辆停放管理,注重消防安全教育,保证安全平稳、有序运转的良好环境,深化平安医院创建,在保证医院业务收入和效益增长的同时,职工收入和福利待遇得到稳步提高,共同构建和谐医院。
(二)以强化医疗质量和医疗安全管理为核心,增强综合服务能力。
1、全面加强医疗服务管理,继续深入开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动和“医疗质量万里行”活动,全面开展临床路径管理和单病种质量控制工作。
2、广泛开展对全民的健康教育,普及基本卫生知识,倡导健康文明生活方式,充分发挥“二甲医院”的作用,采取上街义诊咨询服务、下乡送医送药、进牧区看病治病等多种形式,针对重点疾病、重点人群、重点场所和重大公共卫生问题开展群众喜闻乐见的健康教育活动。
3、加强住院病人医疗费用的管理,控制医疗费用不合理增长。将住院床日以及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制并作为绩效考核的重要指标,及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查及重复检查等行为。加强对费用增长速度较快疾病诊疗行为的重点监控。
4、 加快突发公共事件卫生应急预案建设,完善突发公共卫生事件综
合监测预警制度, 形成指挥统一、布局合理、反应灵敏、运转高效、保障有力的突发公共事件卫生应急体系。
4、 护理服务内涵进一步深化,人民群众满意度有较大提高。全面落
实“以病人为中心”的服务理念,加强护理岗位管理,加强护理内涵建设,为广大人民群众提供安全、有效、规范的优质护理服务。其总体目标为:到2015年,护士人力配置基本符合要求,人才队伍素质明显提高,临床护理内涵全面深化,特色科室、急救重症护理学科建设快速发展,护士权利得到保证,逐步实现管理科学化、设施先进化、安全专业化的护理服务体系,护理服务质量有较大的提升,护理服务水平及服务能力达到三级医院水平,走在全市区县级医院前列。
6、 服务流程优化工作。医院服务流程的再造,重点是对医院门诊服务流程和缩短患者平均住院日的环节控制,主要要通过医院软硬件的改造、服务流程和服务理念的转变来实现,合理布局,优化服务流程,提高服务质量,为病人提供方便快捷的就诊条件。
7、完善医院感染预防和控制体系,降低医院感染发生率。依据兵团医院感染质量控制中心2011-2014年工作规划要求,制定落实全院年度院感管理考核办法,注重加强对员工的院感知识再培训,进一步提高认识、增长院感知识,并利用各种载体认真做好院感信息的交流和沟通,广泛宣传医院感染管理的重要性,以点带面,做好各科室的院感指导和督查工作,力争一流的感控管理,努力逐年减少医院感染发生率,以确保医疗安全。
(三)以加大设备及基础建设的投入力度,增强医院的核心竞争力。
1、医疗设备的购进和应用。心肾内科(内一科)添置数字平板血管造影(DSA)机,philips除颤仪,中央监护系统。内分泌、呼吸科(内二)购置糖尿病血管神经病变治疗仪—安诺治疗仪,气压式肢体血液循环治疗仪,购置电子支气管镜,多导睡眠呼吸记录仪,无创呼吸机增加到8-10台。消化、神经、风湿免疫科(内三)购置胃肠镜、胶囊内镜,动态数字化视频脑电图仪。内四购置直线加速器,HG-2000体外高频热疗机、HGGZ-102体腔热灌注治疗机等肿瘤治疗设备。普外组、两腺肛肠组(外一科)购置麦默通、单孔腹腔镜器械、腹腔镜手术相应配套器械。胸泌、神经外科(外三)购置有创呼吸机,进口神经外科手术显微镜。电视胸腔镜及显示系统;成人输尿管镜及小儿输尿管镜各;男性性功能康复治疗仪;双核等离子体汽化电切系统“PK刀”等;多功能震动排痰机;尿动力学分析仪。儿科购置儿童有创呼吸机。耳鼻喉科购置鼻窦内窥镜手术显示、录像系统,鼻内窥镜手术动力切割系统(美敦力),鼻内窥镜手术器械(包括0度、30、度70度窥镜),硬性食道镜手术器械。眼科购全自动电脑视野计,德国蔡司IOLmaster光学生物测量仪。口腔科RVG数字立体成像机,综合治疗仪,曲面断层全景机。皮肤科引进高效率检测治疗仪,蓝光治疗仪,e光治疗平台。彩超达到7台,同时更换3台。大影像购置核磁共振一台,全数字化X线摄片系统(DR),数字化胃肠机,数字化骨密度测定仪。检验购置全自动血型分析仪系统一套,自动化血细胞单采治疗仪,血小板保存仪等。
2、基建项目的落实。采用多种渠道解决建设资金。主要是争取上级的支持。加强宣传营销工作,扩大诊疗收入。同时坚持艰苦奋斗、勤俭办院的方针,强化医院财务管理,堵塞各种漏洞,减少物资积压,充分修旧利废,减少各种浪费,严格控制非业务性开支,节约每一分钱,积累资金、集中财力办大事。
3、专业技术的突破。建立CCU监护室;积极筹建甲状腺穿刺室和内分泌实验室,率先在伊犁地区开展睡眠呼吸暂停的诊治;开展动脉溶栓治疗及相关血管介入治疗;建立中西医结合肿瘤康复治疗中心;争创伊犁地区微创手术的领先水平;争取五年内形成伊犁地区骨科中心,设备设施上,水平能力上继续在伊犁地区领先并与国内骨科保持一致;大力发展肛肠专业,独立开展PPH等特殊诊疗技术;开展水中分娩项目;开展家庭式爱婴病房;建立胎教中心;建立遗传咨询门诊;建立产后康复中心;建立正规复苏室、配备观察床;建立神经重症监护病房(NICN)及神经介入治疗;建立PCR实验室等。
4、信息化建设整体规划。 目前,我院信息化建设处于关键的转型阶段,医院将按照“综合规划,逐步实施”的设计思路对全院信息化建设基于结构化方法进行整合。
一是构成3个应用层次及5大应用功能:1、管理层次:实现全院范围的各类管理功能,主要包括办公自动化(OA)、人力资源管理、经营核算与绩效评估、医疗质量控制等管理类应用,并在此基础上建立面向全院整体管理经营的综合统计与决策支持应用;2、信息层次:统一整合全院的各类信息,将全院的医疗信息、管理信息、经济信息等基于医院整体模型整合为统一体,为各类应用提供全局性、及时性及一致性的信息支持;3、业务层次:为全院各类业务提供操作支持,主要包括:HIS、PACS、LIS和其它面向医疗的临床信息系统(CIS),以及辅助医疗过程的院内多媒体信息发布及其它配套系统(如各类医保接口、卫生统计网报)等。4、通过建立统一的“医院综合信息门户”(其一般以内网网站形式构建),为全院的管理层应用提供统一的操作界面;同时为各部门授权访问院内综合性信息提供统一入口;5、通过建立医院公共服务门户(一般以外网网站形式构建),实现医院通过Internet公共网络进行各类信息交流、信息发布和宣传;同时基于该服务平台为社会提供增值性服务,如网络预约、健康咨询等等。
二是从软件架构上将整个信息化建设进行有序规划。1、网络子系统;2、主机子系统;3、数据安全/灾备子系统;4、工作站子系统;5、系统软件子系统;6、机房建设子系统。
(四)对口支援工作常抓不懈
1、继续实施以“万名医师支援农村卫生工程”为主要形式的对口支援任务,进一步强化对口支援任务的计划及落实工作,巩固完善与团场医院间的对口支援和协作关系,建立对口支援长效机制。坚持落实医生晋升中高级职称前到团场医院服务1年以上的政策,并做好对口支援的管理和考核,调动我院和受援医院双方的积极性,建立合作双赢的运行机制。
2、抓住援疆机遇,实现跨越式发展。以援疆政策为契机,有计划,有步骤的落实援疆指标,争取在技术,财物 方面得到应有的支持,力争在3到5年之内使肛肠外科、病理专业等薄弱部门达到诊断、治疗本地区的同等水平,最好有自己的特色,更应该在理念、思维方面多学习深造,保持前瞻性,外借助力、内施压力,制定科学、合理的阶段性达标任务。
(五)全面落实药品安全责任。
为提高我院药学工作水平,促进医院药事管理和临床合理用药工作的健康发展,未来的5年争取将医院药剂科打造成兵团优秀药剂科之一,并初步建立起现代化管理手段。
1、 贯彻落实《国家药品安全“十二五”规划》,提高药品安全水平,按照《综合医院组织编制原则(试行)》、卫生部《二、三级综合医院药学部门基本标准(试行)》、《医院中药房基本标准》、《医疗机构中药煎药室管理规范》的要求:药学专业技术人员满足分工明确,梯队合理,服务指导用药需求。药房布局和流程合理,保障药剂科正常工作开展的需要。力争未来5年内设置静脉用药调配中心(室)。对危害药物和肠外营养液实行集中调配。
2、临床药学在未来五年,争取配备临床药师至少5人,并安排到卫生部临床药师基地进行规范化培训。在ICU、呼吸、肿瘤、内分泌、消化、心血管科、内分泌科、骨科等科提供专科服务。门诊药房开展药物咨询门诊挂号服务;中心药房拟建立静脉用药调配中心,实现中心药房单剂量自动化摆药;药品库房验收入库实行条形码管理。
3、加强医疗机构药事管理,基本建立临床药师制度,促进以抗菌药物为重点的临床合理用药。
4、加强合理用药的监测工作。重点对基本药物、抗菌药物、抗肿瘤药物、激素类药物、血液制剂、生物制剂等的使用情况进行监测。
(六)措施要求
(一)加强组织领导。
各职能科室、部门、临床医技科室等要将本规划确定的主要目标和指标纳入科室、部门发展年度计划,对主要指标设置年度目标,明确职责,合理配置,认真组织落实,有序推进各项重点工作。各有关职能部门要各负其责,密切配合,认真指导,监督检查,形成工作合力。
(二)营造良好发展环境。
进一步强化和完善各项目标管理责任制,促进医院管理的科学化、规范化,切实提高管理者的执行力,增强医务工作者的法制观念,创造良好的法制环境。加强医德医风建设,严格治理医药购销领域商业贿赂的不正之风,全面推进院务公开,深入开展新闻宣传及行风教育,树立卫生行业良好形象,为顺利实现医院五年规划营造良好舆论氛围。
面对未来五年,我们要牢记神圣的使命,继续解放思想,深化改革,坚持科学发展,努力实现跨越,以优良的医疗技术和人性化的服务理念,为维护伊犁各族人民的健康奉献真爱,为和谐社会的建设不懈努力,在新的历史起点上再创新的辉煌。